瘿瘤乃 “胆火挟痰,逆冲任脉” 而成:肝气郁久化火,灼液为痰,火痰循少阳经上攻颈结,更挟任脉阴浊之气,终成 “阳火裹阴痰” 之顽核。如《医学入门》云:“瘿瘤初起多责肝胆,久则任督失束”。
方名:木海消瘿饮
主治:气滞痰凝血瘀之瘿瘤。
组方配伍:
君药:海藻(酒洗)咸能软坚,酒通血脉。独入肝胃二经,《本草纲目》载其“消颈下硬核如神”。
昆布(米泔浸):米泔制其咸腥,增健脾散结之力。与海藻相须为用,破癭瘤如摧枯拉朽。
臣药:夏枯草(取花穗)清肝火、散郁结。穗状上行颈项,《滇南本草》称其“治瘰疬马刀,散结气”。
生牡蛎(捣碎):潜阳软坚,化痰消块。质重下行,与海藻、昆布共成“咸寒软坚”铁三角。
佐药:
浙贝母(去心)解郁化痰,开泄热结。去心者避其敛邪之弊,《本草正》谓“消痰核最速”。
柴胡(醋炒)
醋炒入肝,疏达气机。为少阳经引药,载诸药上攻颈项瘿结。
使药
川芎(酒焙)
酒制通络,活血行气。上行头面,贯穿气血,使痰瘀分消。
橘络(全丝):通络化痰。以络入络,防诸药攻伐伤正,为“攻中寓和”妙品。
煎服法:
海藻、昆布先以青黛水浸三刻去咸
诸药同煎,水浸药面三指,武火沸,文火慢煎至半
去滓,药汁兑入黄酒一盏,晨起空腹顿服。
辨证要点
适用脉证:
脉弦滑而数(肝郁痰热)
舌暗红边瘀,苔白腻(痰瘀互结)
瘿核推之可移,按之不痛(痰结未溃)
化裁要则
核硬如石:加醋煅瓦楞子
心烦易怒:添栀子(姜汁炒)
咽喉窒塞:佐射干(蜜炙)
经前胀甚:辅香附末(童便制)药汁冲。
禁忌
忌食猪肉、虾蟹(助湿生痰)
禁房事百日(防相火扰动)
脉虚滑无力者去牡蛎,加生黄芪。
方解枢机:气血分消
理气:柴胡疏肝+橘络通经
破瘀:川芎行血+牡蛎软坚
涤痰:贝母开郁+海藻溃坚
此方融《外台秘要》海藻玉壶汤、《医学心悟》消瘰丸二方精义,创新处有三:
一以青黛水浸法制海藻咸烈之性
二用黄酒兑服法助药力速达病所
三取柴胡-川芎药对解气滞血瘀之困
全方恪守“结者散之,坚者削之”经旨,理法森然,临床可验。
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